भारत में टीकाकरण- बिन्दुवार व्याख्या |ForumIAS

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टीकाकरण भारत में सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में सबसे बड़ी सफलताओं में से एक रहा है। टीकाकरण ने भारत में चेचक और पोलियो जैसी बीमारियों के उन्मूलन में मदद की है, जिससे उनके विनाशकारी प्रभाव में भारी कमी आई है। टीकाकरण में इन सफलताओं के बावजूद, टीकाकरण कवरेज में अंतराल का बने रहना भविष्य में स्वास्थ्य और आर्थिक चुनौतियों का कारण बन सकता है।

Immunisation in India — Source- One Health Trust

कंटेंट टेबल

टीकाकरण क्या है? भारत में टीकाकरण की स्थिति क्या है?

भारत में टीकाकरण के क्या लाभ हैं?

भारत के टीकाकरण कार्यक्रम में क्या चुनौतियाँ हैं?

भारत में टीकाकरण के लिए अन्य कौन-कौन सी पहले की जा रही हैं?

आगे की राह क्या होनी चाहिए?

टीकाकरण क्या है? भारत में टीकाकरण की स्थिति क्या है?

टीकाकरण एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके द्वारा कोई व्यक्ति टीकाकरण के माध्यम से किसी बीमारी से सुरक्षित हो जाता है। इस शब्द का इस्तेमाल अक्सर टीकाकरण या इनोक्यूलेशन के साथ किया जाता है।

कवरेज में वृद्धि- राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NFHS-5, 2019-2021) के अनुसार 12-23 महीने की आयु के 76% से अधिक बच्चों को पूर्ण टीकाकरण किया गया। यह NFHS-4 (2015-2016) में 62% से अधिक है।

पोलियो और चेचक उन्मूलन- टीकाकरण कार्यक्रम के सफल कार्यान्वयन से पोलियो और चेचक का उन्मूलन हो गया है।

कोविड-19 टीकाकरण/प्रतिरक्षण अभियान- भारत ने दुनिया के सबसे बड़े कोविड-19 टीकाकरण अभियानों में से एक चलाया, जिसके तहत 2023 तक 2 बिलियन से अधिक खुराकें दी गयी।

भारत के टीकाकरण कार्यक्रम

सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम 1985

सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम (UIP) सबसे बड़े सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों में से एक है, जिसका लक्ष्य सालाना 2.67 करोड़ नवजात शिशुओं और 2.9 करोड़ गर्भवती महिलाओं को टीका लगाना है।
यह सबसे अधिक लागत प्रभावी सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेपों में से एक है और टीके से रोके जा सकने वाले 5 वर्ष से कम आयु के बच्चों की मृत्यु दर में कमी लाने के लिए काफी हद तक जिम्मेदार है। UIP के तहत, 12 टीका रोकथाम योग्य बीमारियों के खिलाफ़ टीकाकरण निःशुल्क प्रदान किया जा रहा है:
a. राष्ट्रीय स्तर पर 9 बीमारियों के खिलाफ़ – डिप्थीरिया, पर्टुसिस, टेटनस, पोलियो, खसरा, रूबेला, बचपन में होने वाली टीबी का गंभीर रूप, हेपेटाइटिस बी और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी के कारण होने वाला मेनिनजाइटिस और निमोनिया b. उप-राष्ट्रीय स्तर पर 3 बीमारियों के खिलाफ़ – रोटावायरस डायरिया, न्यूमोकोकल न्यूमोनिया और जापानी इंसेफेलाइटिस।

मिशन इंद्रधनुष (IMI) 2014

मिशन इंद्रधनुष को UIP के तहत सभी असंक्रमित और आंशिक रूप से टीकाकृत बच्चों, गर्भवती महिलाओं को टीका लगाने के लिए एक विशेष अभियान के रूप में शुरू किया गया था।
अब तक 5.46 करोड़ बच्चों और 1.32 करोड़ गर्भवती महिलाओं को टीका लगाया जा चुका है।

इंटेसीफाई मिशन इंद्रधनुष (IMI) 5.0, 2023

यह 5 वर्ष तक की आयु के बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए एक कैच-अप टीकाकरण अभियान है, जो टीकाकरण से छूट गए थे।

इसमें 12 बीमारियों को शामिल किया गया है: डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस, पोलियो, तपेदिक, खसरा और हेपेटाइटिस-बी, पर्टुसिस, मेनिनजाइटिस और निमोनिया, जापानी इंसेफेलाइटिस (JE) और खसरा-रूबेला (MR)।

भारत में टीकाकरण के क्या लाभ हैं?

जानलेवा बीमारियों से सुरक्षा- टीकाकरण पोलियो, खसरा, डिप्थीरिया, टेटनस, हेपेटाइटिस बी और रोटावायरस डायरिया जैसी घातक बीमारियों से बचाता है। उदाहरण के लिए- भारत में 1977 में चेचक और 2014 में पोलियो का उन्मूलन टीकाकरण अभियानों की ऐतिहासिक उपलब्धियाँ हैं।
शिशु मृत्यु दर में कमी – टीकाकरण बच्चों के जीवन की रक्षा करने तथा पांच वर्ष से कम आयु के बच्चों में टीके से रोके जा सकने वाले रोगों से होने वाली मृत्यु की संख्या में उल्लेखनीय कमी लाने के लिए सबसे अधिक लागत प्रभावी तरीकों में से एक है।
लागत-प्रभावशीलता- टीकों के माध्यम से बीमारियों को रोकना उनके इलाज की तुलना में कहीं कम खर्चीला है। उदाहरण के लिए- भारत में शुरू की गई रोटावायरस वैक्सीन बच्चों में गंभीर दस्त को रोकती है , जिसके कारण अन्यथा महंगे अस्पताल में भर्ती होने और परिवारों की उत्पादकता में कमी आती है।
हर्ड इम्युनिटी को बढ़ावा देना- जब आबादी के एक बड़े हिस्से को टीका लगाया जाता है, तो संक्रामक रोगों का प्रसार धीमा हो जाता है। इससे टीकाकरण न कराने वाली आबादी को बचाने में मदद मिलती है।
आर्थिक और सामाजिक लाभ- स्वस्थ आबादी आर्थिक विकास में अधिक योगदान देती है और परिवारों पर वित्तीय दबाव कम करती है। उदाहरण के लिए- भारत के मिशन इंद्रधनुष टीकाकरण से वंचित बच्चों को लक्षित करके बीमारियों के दीर्घकालिक स्वास्थ्य प्रभावों को कम करके उत्पादकता में सुधार किया है।
उभरती बीमारियों पर नियंत्रण- नई या फिर से उभरने वाली बीमारियों के प्रकोप को नियंत्रित करने के लिए टीकाकरण एक महत्वपूर्ण उपकरण है। उदाहरण के लिए- कोविड-19 महामारी के दौरान, कोविशील्ड और कोवैक्सिन के साथ भारत के टीकाकरण अभियान ने गंभीर मामलों और मौतों पर अंकुश लगाया।
वैश्विक स्वास्थ्य सुरक्षा को मजबूत करना – टीकाकरण कार्यक्रम भारत को प्रकोपों को नियंत्रित करके और अनुसंधान और उत्पादन में योगदान देकर वैश्विक स्वास्थ्य सुरक्षा प्रयासों में भाग लेने में मदद करते हैं। उदाहरण के लिए- भारत, दुनिया का सबसे बड़ा वैक्सीन उत्पादक (जैसे, सीरम इंस्टीट्यूट ऑफ इंडिया के माध्यम से) के रूप में, विकासशील देशों को टीके की आपूर्ति करता है, जिससे वैश्विक टीकाकरण प्रयासों को बढ़ावा मिलता है।
वैज्ञानिक नवाचार को प्रोत्साहन- मजबूत टीकाकरण कार्यक्रम वैक्सीन अनुसंधान और विकास में निवेश को प्रोत्साहित करते हैं। उदाहरण के लिए, भारत द्वारा कोवैक्सिन जैसे स्वदेशी टीकों का विकास , नवाचार के लिए इसकी बढ़ती क्षमता को दर्शाता है।
एंटी माइक्रोबियल प्रतिरोध (AMR) का समाधान – व्यापक रूप से टीका अपनाए जाने से एंटीबायोटिक खपत में कमी आने की उम्मीद है, जिससे AMR की चुनौती को कम करने में मदद मिलेगी।

भारत के टीकाकरण कार्यक्रम में क्या चुनौतियाँ हैं?

टीकाकरण कवरेज में भौगोलिक असमानताएँ- बुनियादी ढाँचे की कमी, दुर्गमता और सामाजिक-आर्थिक अंतरों के कारण टीकाकरण कवरेज राज्यों और क्षेत्रों में काफी भिन्न है। उदाहरण के लिए- केरल और तमिलनाडु जैसे राज्यों में 90% से अधिक पूर्ण टीकाकरण कवरेज है, जबकि उत्तर प्रदेश और बिहार संघर्ष करते हैं, जहाँ कुछ क्षेत्रों में कवरेज 60% से भी कम है (NFHS-5, 2019-21)।
वैक्सीन हिचकिचाहट- सांस्कृतिक मान्यताएँ, गलत सूचनाएँ और साइड इफ़ेक्ट का डर वैक्सीन हिचकिचाहट में योगदान करते हैं। इसके परिणामस्वरूप अक्सर कम टीकाकरण कवरेज होता है। उदाहरण के लिए- 2021 में WHO द्वारा किए गए एक सर्वेक्षण में बताया गया कि कुछ समुदायों में 15% से अधिक उत्तरदाताओं ने COVID-19 वैक्सीन जैसे नए टीकों के प्रति अनिच्छा दिखाई।
अपर्याप्त स्वास्थ्य अवसंरचना- ग्रामीण और दुर्गम क्षेत्रों में अक्सर पर्याप्त कोल्ड चेन अवसंरचना, स्वास्थ्य सेवा कर्मी और वैक्सीन आपूर्ति की कमी होती है। राष्ट्रीय कोल्ड चेन मूल्यांकन के अनुसार, केवल 60% प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (PHC) में पूरी तरह कार्यात्मक कोल्ड चेन उपकरण हैं।
प्रवासी आबादी- प्रवासी आबादी और शहरी झुग्गी-झोपड़ियों में रहने वाले लोग अक्सर गतिशीलता और दस्तावेज़ीकरण की कमी के कारण नियमित टीकाकरण अभियान से चूक जाते हैं। मुंबई और दिल्ली जैसे शहरों में, समग्र शहरी आबादी की तुलना में झुग्गी-झोपड़ियों में टीकाकरण कवरेज कम है।
अपर्याप्त जागरूकता और शिक्षा- टीकों के लाभों के बारे में जागरूकता की कमी से भागीदारी कम होती है। यूनिसेफ के एक अध्ययन के अनुसार, ग्रामीण क्षेत्रों में 25% से अधिक परिवार रोटावायरस वैक्सीन जैसे नए टीकों के बारे में नहीं जानते थे।
वित्तपोषण और संसाधन आवंटन- टीकाकरण कार्यक्रमों को अक्सर आउटरीच, लॉजिस्टिक्स और स्वास्थ्य सेवा कर्मियों के लिए अपर्याप्त वित्तपोषण का सामना करना पड़ता है। भारत टीकाकरण पर प्रति बच्चा लगभग 9 डॉलर खर्च करता है, जो मध्यम आय वाले देशों में प्रति बच्चा 58 डॉलर के वैश्विक औसत से बहुत कम है।
वैक्सीन की बर्बादी- वैक्सीन की बर्बादी अनुचित भंडारण, वितरण में देरी या मल्टीडोज शीशियों के कम इस्तेमाल के कारण होती है। डब्ल्यूएचओ का अनुमान है कि भारत में नियमित टीकाकरण के लिए वैक्सीन की बर्बादी दर 15% से 30% तक है।
कार्यबल की कमी- प्रशिक्षित स्वास्थ्य कर्मियों की कमी, खास तौर पर ग्रामीण इलाकों में, वैक्सीन वितरण में बाधा डालती है। ग्रामीण स्वास्थ्य सांख्यिकी (2021-22) के अनुसार, भारत में उप- केंद्र स्तर पर ANM की 30% कमी है।
उभरती हुई बीमारियाँ और महामारी का तनाव- कोविड-19 जैसी बीमारियों का उभरना और महामारी प्रबंधन के लिए संसाधनों का इस्तेमाल नियमित टीकाकरण सेवाओं को बाधित करता है। यूनिसेफ ने महामारी के दौरान DPT3 टीकाकरण कवरेज में 12% की कमी की सूचना दी।

भारत में टीकाकरण की अन्य पहल क्या हैं?

क्षमता निर्माण	राष्ट्रीय शीत श्रृंखला प्रशिक्षण केन्द्र (NCCTE), पुणे और राष्ट्रीय शीत श्रृंखला एवं वैक्सीन प्रबंधन संसाधन केन्द्र (NCCVMRC)-NIHFW, नई दिल्ली की स्थापना शीत श्रृंखला उपकरणों की मरम्मत एवं रखरखाव में शीत श्रृंखला तकनीशियनों को तकनीकी प्रशिक्षण प्रदान करने के लिए की गई है।
इलेक्ट्रॉनिक वैक्सीन इंटेलिजेंस नेटवर्क (eVIN) रोलआउट	भारत सरकार ने एक इलेक्ट्रॉनिक वैक्सीन इंटेलिजेंस नेटवर्क (eVIN) प्रणाली शुरू की है जो राष्ट्रीय से लेकर उप-जिला तक वैक्सीन भंडारण के सभी स्तरों पर संपूर्ण वैक्सीन स्टॉक प्रबंधन, उनके लॉजिस्टिक्स और तापमान ट्रैकिंग को डिजिटल बनाती है।
राष्ट्रीय शीत श्रृंखला प्रबंधन सूचना प्रणाली (NCCMIS)	राष्ट्रीय शीत श्रृंखला प्रबंधन सूचना प्रणाली (NCCMIS) शीत श्रृंखला उपकरणों की सूची, उपलब्धता और कार्यक्षमता पर नज़र रखती है।

आगे का रास्ता क्या होना चाहिए?

स्वास्थ्य सेवा बुनियादी ढांचे को मजबूत करना- टीकों के सुरक्षित भंडारण और प्रशासन को सुनिश्चित करने के लिए विशेष रूप से वंचित क्षेत्रों में कोल्ड चेन सिस्टम और स्वास्थ्य सुविधाओं को बढ़ाने पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए।
उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों के लिए केंद्रित हस्तक्षेप- हमें कम कवरेज दर वाले क्षेत्रों के लिए लक्षित रणनीतियों को लागू करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। इससे चुनौतीपूर्ण क्षेत्रों और कमज़ोर आबादी के बीच टीकाकरण अंतराल को संबोधित किया जा सकेगा ।
डेटा सिस्टम का संवर्धन- मजबूत स्वास्थ्य सूचना प्रबंधन प्रणाली विकसित करने से डेटा सटीकता में सुधार करने और वास्तविक समय की निगरानी और निर्णय लेने में सुविधा होगी ।
सामुदायिक सहभागिता और शिक्षा- हमें टीकाकरण के लाभों के बारे में जागरूकता बढ़ाने और टीका लगाने में हिचकिचाहट को दूर करने के लिए सामुदायिक पहुंच और शिक्षा कार्यक्रमों को मजबूत करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए।
टीकाकरण को एक स्वास्थ्य दृष्टिकोण के साथ एकीकृत करना- स्वास्थ्य सेवाओं के दायरे को व्यापक बनाने और सार्वजनिक स्वास्थ्य के प्रति समग्र दृष्टिकोण सुनिश्चित करने के लिए टीकाकरण कार्यक्रमों को अन्य स्वास्थ्य और कल्याण योजनाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

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